[Ortho] Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечности

[Alexander Chelnokov]

Dear Aleksey,

Tuesday, June 26, 2007, 1:21:06 AM, you wrote:

AL> гипсовая иммобилизация 4 нед, препараты кальция.

Зачем?

AL>  В реабилитационном периоде получала ЛФК,

Вот единственное, что было нужно - разработка движений.

AL> физотерапию,

Что под этим понимается? На Западе - это и есть ЛФК и разработка
двжиений. В наших краях, видимо, так уже и назначается "физиотерапия",
без разделения на электрофорез и УВЧ и прочие лазеры...

AL>  медикаментозные болкады.

Медикамент - любой?

AL> На данный момент женщину беспокоят слабокупирующиеся боли


Действительно, похоже на Reflex Sympathetic Dystrophy.

AL> на Ргр нарастают явления остеопороза, не смотря на прием
AL> препаратов кальция(рис.

А откуда слухи, что прием препаратов кальция должен оставнавливать
прогрессирование остеопроза при

AL> Прошу поделиться вашим опытом ведения таких больных. Какими
AL> препаратами можно купировать болевой синдром? сейчас она приниает

Поскольку патогенез этого состояния неизвестен, какой-то четкой
схемы лечения, или одного лекарства нет.
Самой важной мерой считается ранняя мобилизация поврежденного
сегмента, восстановление амплитуды движений. Можно в воде. По мере
восстановления функции спадает отек и уходят остальные болезненные
проявления. 
Многим помогают местные симпатические блокады (звездчатый ганглий).
Обеболивание - нестероидные протиововспалительные, трициклические
антидепрессанты (амитриптилин), нейронтин (из новых).
Противоостеопрозные препараты - миакальцик, фосамакс (алендронат).
Чрескожная элекростимуляция неплохо отвлекает.
Поиск по "reflex sympathetic dystrophy double blind" на
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez дает 47 источников. Так что
успех враей и пациентку непрменно ждет.

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia