Re[4]: [Ortho] Proximal femoral shaft nonunion + osteomyelitis

[Алексей Семенистый]

 > На прошлой неделе мы прооперировали нашего пациента (http://weborto.net/forum/1170705165/index_html). Наложили спице-стержневой аппарат на левое бедро (рис. 1, 2 - рентгенограммы после операции).  
> Далее мы планируем провести дистракцию в аппарате и, затем, рассверлив костно-мозговой канал, установить в него спейсер с антибиотиком. Потом через 2-3 месяца хотим синтезировать бедренную кость толстым неканюлировнным блокируемым штифтом. 



Павел, зачем так надолго  устанавливать спейсор. Антибиотик не будет работать так долго. Достаточно 2-3 недели, и заштифтовать окончательно.

>Мы в отделении уже имеем опыт установки спейсеров, у которых в качестве армирующих элементов были использованы штифты Кюнчера или пучки спиц. Но подобные спейсеры не обеспечивают ротационной и продольной стабильности, 

Так ли нужна эта стабильность при  тугом ложном суставе? Для необходимой стабильности достаточно будет оставить фиксацию в дистальной и проксимальной опорах аппарата, соответственно расположив спицы и винты Шанца так, сто бы они не вступали в конфликт со спейсором... А через две недели все снять, спейсор удалить, рассверлить и заштифтовать чем душе угодно.

 
> В связи с этим у меня к вам вопрос - кто-нибудь имеет опыт самостоятельного изготовления спейсера из штифта типа UFN с целью проведения блокирования спейсера для обеспечения максимальной стабильности отломков? 

Назначение этого временного штифта не в обеспечении максимальной стабильности. В обмазанном цементом UFN будет совсем мало цемента, а значит и антибиотика, ради которого вы его собираетесь установить. В качестве арматуры для бедренного спейсора отлично подходит напрвляющая спица для Гамма-винта от Stryker - диаметр 3,2 мм, длина 450 мм. В качестве формы используем толстую дренажную трубку (внутр. диаметр 9 мм) из стандартного цитовского набора для дренирования (тот, что с гармошкой) 
 
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ   13, Москва.