[Ortho]Несращение предплечья

[Александр Виноградский]

Уважаемые коллеги,

Госпитализирована женщина, 31 год. Травма 26.09.06. Бытовая, упала.
Оперирована в одной из горбольниц открыто, пучками спиц. 1 месяц в
гипсе. Подвижность усилилась примерно в 2 мес. (видимо, перелом спиц в
лучевой кости). Движения в локтевом суставе N, ротация хорошая
(подвижность лучевой кости), в кистевом тыльная 5-10 гр, ладонная 30
гр. 
Обсуждаем варианты реостеосинтеза. Спицы удаляем все, при удалении из
центрального отломка лучевой без вскрытия кости в области перелома не
обойтись.
Если восстановить ось и длину лучевой кости, получается
дефект ~1,5-2 см. Замещать дефект удлинением одого из отломков в
аппарате? Долго, и функция кисти и пальцев может еще ухудшиться.
Поэтому думаем про укорачивающую резекцию обеих костей, локтевой чуть
больше, остеосинтез пластинами, наверно, LCP. Блокируемый остеосинтез
тоже доступен, но есть ли тут у него преимущества?
Или есть смысл попытаться не трогать лучевую, а заместить дефект
лучевой аутотрансплантатом из крыла? Или резецировать головку
лучевой? Какие вариант и почему тут предпочтителен, на Ваш взгляд?
Спасибо!

Александр Виноградский
клиника травматологии УНИИТО
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: get_image.jpg
Type: image/jpeg
Size: 27299 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070314/789f8f07/get_image.jpg