Re: [Ortho] Несращение предплечья

[Алексей Семенистый]

Здравствуйте, Александр.

-----Original Message-----
From: Александр Виноградский <alex61 на gmail.com>
To: ortho на weborto.net
Date: Wed, 14 Mar 2007 23:23:48 Вы писали:
> Уважаемые коллеги,
> 
> Госпитализирована женщина, 31 год. Травма 26.09.06. Бытовая, упала.
> Оперирована в одной из горбольниц открыто,....  

> Если восстановить ось и длину лучевой кости, получается
> дефект ~1,5-2 см. 

Вряд ли получится такой дефект. Укорочение во многом связано с угловой деформацией, после устранения которой, увеличится и длина луча. Сделайте для сравнения прямую рентгенограмму л/з сустава на здоровой стороне. Варианты взаимоотношений в дистальном луче-локтевом суставе бывают разные 

 > Поэтому думаем про укорачивающую резекцию обеих костей, локтевой чуть
> больше, остеосинтез пластинами, наверно, . 

Стоит вобще думать о резекции луча? Исправить ось луча, остеосинтез пластиной LCP с костной аутопластикой губчатой крошкой. После этого решить на операции: нужно ли укорачивать локтевую? Если "да", то после резекции фиксировать пластиной. Если "нет", то для страховки закрыто заштифтовать блокируемым стержнем в положении как есть.


 > Или есть смысл попытаться не трогать лучевую, а заместить дефект
> лучевой аутотрансплантатом из крыла? 
 
В смысле "не трогать лучевую"? Может локтевую не трогать?

>Или резецировать головку
> лучевой? 

А это зачем?
 
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ   13, Москва.