Re: [Ortho] Несращение предплечья

[Leonid N.Solomin]

Уважаемый Александр:
В подобном случае мы бы заместили дефект лучевой кости аутотрансплантатом из
крыла подвздошной кости, при дефекте свыше 4-5 см - несвободным, с фиксацией
способом КНО (комб.напряженный остеосинтез) или используя блокируемый
остеосинтез. Вместо представленной на рис. опоры может быть использована
монолатеральная на основе 2-х 4мм стержней-шурупов

Всего наилучшего,
Л.Соломин

----- Original Message -----
From: "Александр Виноградский" <alex61 на gmail.com>
To: <ortho на weborto.net>
Sent: Wednesday, March 14, 2007 9:23 PM
Subject: [Ortho] Несращение предплечья


Уважаемые коллеги,

Госпитализирована женщина, 31 год. Травма 26.09.06. Бытовая, упала.
Оперирована в одной из горбольниц открыто, пучками спиц. 1 месяц в
гипсе. Подвижность усилилась примерно в 2 мес. (видимо, перелом спиц в
лучевой кости). Движения в локтевом суставе N, ротация хорошая
(подвижность лучевой кости), в кистевом тыльная 5-10 гр, ладонная 30
гр.
Обсуждаем варианты реостеосинтеза. Спицы удаляем все, при удалении из
центрального отломка лучевой без вскрытия кости в области перелома не
обойтись.
Если восстановить ось и длину лучевой кости, получается
дефект ~1,5-2 см. Замещать дефект удлинением одого из отломков в
аппарате? Долго, и функция кисти и пальцев может еще ухудшиться.
Поэтому думаем про укорачивающую резекцию обеих костей, локтевой чуть
больше, остеосинтез пластинами, наверно, LCP. Блокируемый остеосинтез
тоже доступен, но есть ли тут у него преимущества?
Или есть смысл попытаться не трогать лучевую, а заместить дефект
лучевой аутотрансплантатом из крыла? Или резецировать головку
лучевой? Какие вариант и почему тут предпочтителен, на Ваш взгляд?
Спасибо!

Александр Виноградский
клиника травматологии УНИИТО


----------------------------------------------------------------------------
----


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
-------------- next part --------------
z'╣ЛmjшZr··э╡г+╧╤чtж╕zJ"Р╟zШ╩к²Y│<╘z) │ОМ┴Вр▀7╥в▌:o+^╟7╛qJЕ├шiЪЭn┼М╒w╜СO4Чf╒√f╖Ч Б╫╚^Ч┼М├▐з╤ж°├g╖╤оЖсNТъ^ЦV°ъм╢ЧJ"Р╟zНРГF√`╤'ъ