[Ortho]оперировать или нет?

Гринь Алексей orthoforum на weborto.net
Вс Мар 18 00:11:16 YEKT 2007


Уважаемые коллеги, прошу Вас помочь разобраться в сложном клиническом случае.
К нам в клинику поступила пациентка 30 лет с диагнозом:
Посттравматическая ротационная стабильная деформация тазового кольца.
Относительное укорочение левой н\конечности на 1 см. Левосторонний
компенсаторный сколиоз 2 ст. Болевой синдром.   
травма автодорожная в январе 2003 г. Пассажирка переднего сидения
ваз 2109. лечились положением по Волковичу.

С марта 2003 года жалуется на боли в тазу, пояснице, усиливающиеся при
движении. 
В настоящее время жалобы на боли в области крестца, КПС больше слева,
в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Неприятные ощущения,
щелчок при выпрямлении правого тазобедренного сустава из положения
полного сгибания. Боли в тазу появляются  при ходьбе ч\з 100 м, также
при вставании из положения сидя, после сидения в течении 2-3 часов.
При ходьбе более 100м появпяется зябкость стоп больше справа. Ходит
при помощи трости в правой или в левой руке. без трости боли
появляются сразу после начала ходьбы. 
Пальпация болезненна в паравертебральных точках средне-грудного и
пояснично-крестцового отделов позвоночника, КПС с обеих сторон. 
Объем движений в тазобедренных суставах полный. Правый КПС
заблокирован.
Симптомы натяжения с обеих сторон отрицательны.
С 2003 г. лечится консервативно, получала ЛФК, массаж, физиолечение -
без эффекта. в 2005 г. лечилась в санатории с ортопедическим уклоном,
получала плавание в минеральной воде, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
отмечала умеренное улучшение в течении 2 недель.   
Вопросы:
надо ли оперировать, т.е. устранять относительное укорочение левой
н\конечности и как? 
Если не оперировать, то как лечить консервативно?
Р-граммы, КТ прилогаются.

Гринь Алексей, Тюмень.

-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 15-09-2006a.JPG
Type: image/jpeg
Size: 43422 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/15-09-2006a.jpe
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 13-03-2003a.jpg
Type: image/jpeg
Size: 33256 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/13-03-2003a.jpg
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 13-03-2003b.jpg
Type: image/jpeg
Size: 24690 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/13-03-2003b.jpg
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 13-03-2003c.jpg
Type: image/jpeg
Size: 37552 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/13-03-2003c.jpg
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 15-09-2006b.JPG
Type: image/jpeg
Size: 30065 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/15-09-2006b.jpe
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 7-03-2007.JPG
Type: image/jpeg
Size: 29790 bytes
Desc: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/mailman/private/ortho/attachments/20070318/9f824a6c/7-03-2007.jpe


Подробная информация о списке рассылки Ortho