[Ortho]Высеялся из свищевого хода Enterococcus faecalis

["А. В. Вакуленко"]

Дмитрий пишет:

> практически нет). Протез стабилен. Больной активен. Ходит с костылем.
> Болевого синдрома нет.
> 
> Что подскажете? Бился ли кто с такой тварью как
> Enterococcus faecalis? И кто кого победил? Заранее Всем признателен за
> советы!!!

У пациента глубокая инфекция области эндопротеза. Вы попробовали 
сохранить протез, сделали дебридмент. К сожалению, эффекта не получили. 
Теперь пора подумать о более радикальном лечении: удалите протез, 
сделайте максимально тщательный дебридмент и поставьте цементный спейсер 
с 4 граммами ванкомицина (можно и больше, но тогда приготовьте 
дополнительные ампулы с растворителем, иначе цемент не затвердеет).

Конечно, вы можете продолжать промывать свищ чем угодно (хоть 
физраствором) и он, может быть даже закроется на какое-то время. Но со 
временем неизбежно появится боль, расшатываение и общие симптомы 
воспаления. Тогда шансов на успех будет уже поменьше...

Что касается фекального энтерококка, то для нас, как для клиницистов 
важен такой факт: на него НЕ действуют цефалоспорины любых поколений. 
Реально работают только пенициллины (очень высок риск резистентности) и 
гликопептиды (ванкимицин, тейкопланин). Но не советую травить больного 
антибиотиками без операции, толку не будет никакого. Мировые стандарты 
лечения инфицированных эндопротезов давно разработаны и их эффективность 
достаточно неплохая... Удачи!...

-- 
С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов