[Ortho]Нолтрекс, остенил -внутрисуставные иньекции.

[Berenstein Michael]

Уважаемые коллеги

Я тоже извиняюсь за вспыльчивость

- Давно уже доказано, что препараты эти (речь веду только о препаратах
гиалуроната натрия) хорошо помогают при артрозных явлениях в области
коленных суставах (о других суставах не решусь утверждать столь
категорично). Так в чем я себя смогу дискридитировать, если приходящий на
повторную инъекцию пациент идет, не опираясь на своего
знакомого/родственника, а на собственных ногах с благодарностью в глазах?  

 Кем доказано?

Я как раз знаю несколько работ которые утверждают что нет ни какой разницы в
эффективности внутрисуставного введения гиалуроновых препартов и стероидов.
Т.е. и те и другие клинически помагают одинаково. Причем статистика
убеждает. Нет сомнения что высокая стоимость препаратов усиливает эффект
плацебо.

Мой личный опыт сотен инъекций говорит о том же. Индикация для инъекций
гиалуроновых препаратов это противопоказания для инъекции стероидов.

 

- Как мне представляется, дело может быть в том, что не всегда при тяжелых
формах артроза из-за суженной щели сустава удается попасть в его полость...
и, в ряде случаев, препарат вводится околосуставно...

дело может быть в этом? не знаю...   

 

Внутрисуставное введение препаратов это ВНУТРИКАПСУЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ , нет
необходимости втыкать иголку в суставную щель, больно же !!! Для
внутрисуставного введения нет зависимости от размера щели. Даже наоборот при
выраженом артрозе всегда есть синовиит и капсула растянута. Можно делать
инъекцию в супрапателярную сумку с одинаковым успехом. После 2-3 движение
жидкость распространяется по всему суставу.

 

"Волков бояться, в лес не ходить" (это я по поводу риска занесения инфекции
в суставы)

 

Знаете чем заканчивается гнойный артрит коленного сустава? В лучшем случае
артродезом. А в худшем?  Думаю пациенты Вас не поддержат.

Так что волков надо боятся и прежде чем ходить в лес хорошенько подумать да
и больному стоит рассказать про волков что бы тоже подумал.

 

С уважением 

М.Беренштейн

-------------- next part --------------
qс0╤╜╣╖!≥ИМа╚,r╩⌡mГTD╦m╤÷ЪаФХ╝з'zъ4СOФj)fjИ╝+з╣ОХ╝ьhЩ╚miхfz{lЪm4ОMЖвЧvв█9К▐з╤ж°├g╖╤f