Re: [Ortho] Перелом шейки плеча - тактика?

[Алексей Семенистый]

 Привет, Alexander! 
 > Женщина, 33 г., упала неделю назад. Сейчас в гипсовой шине. Перелом
> шейки плеча... То есть перелом вколоченный, с варусом градусов 45.
> Мнения у нас разошлись - есть сторонники  оставить как есть, подержать
> в гипсе, и начать разработку. Другие полагают, что такое смещение надо
> устранить.
> 
> Как полагаете, надо ли здесь что-то менять? Или и так приемлемо? Если
> вправлять, то как? Чем фиксировать? Спасибо!
 
Не аппендицит конечно,от такого перелома не умерают, можно и не оперировать, но ожидать восстановления функции, если "оставить как есть" вряд ли придется. У 33-летней здоровой, активной пациентки операция, мне кажется, метод выбора. Другой вопрос - как репонировать и чем фиксировать? На вкус и цвет товарищей нет. Мы бы попробовали закрытую репозицию и из ограниченного доступа остеоситез пластиной LPHP или, еще лучше, PHILOS . Всегда рассматриваем возможность, если есть необходимость, открытой репозиции.
У молодых пациентов полное восстановление функции к двум-трем месяцам(естественно, при хорошей репозиции и надежной фиксации). Пробовали штифтовать: при удачной закрытой репозиции косметически, конечно более выгодно. Но реабилитация проходит тяжелее. А.Ф. Лазарев забил бы две "первично напряженные Y-спицы"... 
Я - за PHILOS!

С уважением, А.Семенистый.
ГКБ   13, Москва.