[Ortho]Re: Нолтрекс, остенил -внутрисуставные иньекции.

[Максимов Сергей]

> А потом где-то прочитал статью о случаях некроза головки сустава... :-0
> У меня либидо на эти процедуры как рукой сняло...


Глубокоуважаемый Вячеслав, вообще - то речь идет о препаратах
гиалуроната натрия, а не о кортикостероидах, а это три большие разницы
(так, кажется говорят в Одессе). Известно, что гормональные препараты
кроме мощного противовоспалительного действия обладают отрицательным
воздействием на хондроциты, "подстегивая" развитие артроза. Именно
хирурги поликлиник особенно грешат использованием гормонов "налево -
направо". Большинство известных мне ортопедов - травматологом
насторожено относятся к внутрисуставным блокадам кортикостероидами и
применяют их реже, чем другие препараты (алфлутоп, Цель Т, гиалуронаты
и т.п.).         
Что касается асептического некроза... В моей практике был
показательный случай. Больному среднего возраста хирург поликлиники
лечил "менисцит" внутрисуставными блокадами Кенолог 40. После усиления
болей больной обратился к ортопедам. При проведение артроскопии у
больного была обнаружена точка - отверстие на фоне визуально не
измененного хряща мыщелка бедра. При пальпации артроскопическим щупом
выявлен достаточно большой участок "паруса" хряща, а под ним обширная
зона некроза субхондральной кости с образованием язвы (дефекта) кости.
Так что все зависит от тщательности проведения манипуляции. Своим
пациентам, когда им требуется продолжение лечения в амбулаторных
условиях, я рекомендую обращаться к местным травматологам - ортопедам
(да простят меня хирурги поликлиник!).           
По поводу "леса" и страшных "волков"... Представьте, что бы вам
сказали ваши кураторы, начальники, профессора - руководители лет 15-20
назад на предложение провести накостный или (о ужас!) интрамедуллярный
остеосинтез при вторично открытом диафизарном переломе? А сейчас от
некоторых смелых предложений на данном форуме становится стыдно за
собственный консерватизм и "приземленность". Прошу прощение за
отступления от темы.      
Считаю что внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроната это не
панацея, а одна из эффективных методик в комплексном лечение
остеоартроза.  
С уважением, Сергей.