Re: [Ortho] Re: Перелом шейки плеча - тактика?

[alexander chelnokov]

Dear Alexandre

Saturday, March 24, 2007 6:21:15 PM Alexandre wrote:

> Вполне нормальный и читаемый снимок - лопаточная или Y проекция входит
> в "травма-серию" плечевого сустава как стандарт.

У нас это называется "по Мительману". КТ, да еще и возможность
трехмерной реконструкции делает картину повреждения значительно более
наглядной.

> Относительно контрольного КТ - впечатление такое, что малость
> перестарались при репозиции. Оставлять такой диастаз пожалуй нежелательно.

Эта "репозиция" сделана только на картинке, чтобы было видно, как
основные фрагмеенты должны располагаться после восстановления
взаимоотношений головки и диафиза. Понятно, такого диастаза не будет,
поскольку есть внедрившаяся в головку медиальная стенка дистального
отломка.

> Мы бы вправляли закрыто и фиксирoвали спицами через головку в диафиз

Почему не из диафиза в головку? Тогда не будет препятствий для
движений в плечевом суставе.

> ЭОП-контроль на столе - если что-то не так - ORIF.

В понедельник попытаемся закрыто вправить и фиксировать напряженными
спицами.

--- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia