Re[2]: [Ortho] от Президента АТО Кузбасса

[Alexander Chelnokov]

Приветствую, Андрей,

Saturday, March 24, 2007, 3:32:34 PM, you wrote:

АК> Очень правильные слова.

По-моему, наивно верить, что путь к счастью лежит через мифические
стандарты. Они хотя есть уже отнюдь не только про ампутации, а толку...

На страничке МЗ http://mzsrrf.ru/travm_i_ortop/129.html есть вот такой
перечень: 

    * Стандарт медицинской помощи больным остеомиелитом
    * Стандарт медицинской помощи больным сколиозом
    * Стандарт медицинской помощи больным с юношеским остеохондрозом головки бедренной кости (легга-кальве-пертеса)
    * Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) конечностей
    * Стандарт медицинской помощи больным с гонартрозом
    * Стандарт медицинской помощи больным с дефектами, укорачивающими верхнюю конечность
    * Стандарт медицинской помощи больным с дефектами, укорачивающими нижнюю конечность
    * Стандарт медицинской помощи больным коксартрозом
    * Стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)
    * Стандарт медицинской помощи больным с остеонекрозом
    * Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
    * Стандарт медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника, вывихом, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата грудной клетки
    * Стандарт медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза
    * Стандарт медицинской помощи больным с поражениями межпозвоночных дисков шейного отдела, поражениями межпозвоночных дисков других отделов
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией области тазобедренного сустава  и бедра
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией голени
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией запястья и кисти
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией пояса и плеча
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией предплечья
    * Стандарт медицинской помощи больным с травматической ампутацией на уровне голеностопного сустава и стопы

Эти странные документы не содержат ни внятного описания оптимальных
путей решения тех проблем, о которхы там написано, ни обоснования
обозначенных там процедур диагностики и лечения. Эти "стандарты" - это
просто сумбурный список анализов, обследований, каких-то материалов и
медикаментов, с указанием потребного на одного пациента среднего
количества. Там не написано, как определить, какие проблемы у
конккретного пациента надо решать. Не описаны и возможные пути
решения. Нету критериев успешного достижения необходимого результата.

Цивилизованный мир идет по пути создания клинических рекомендаций.
Именно рекомендаций, а не инструкций или нормативов. Врачу надо дать
знания и возможность их использовать. И без всяких указивок
космического масштаба врач будет выбирать оптимальный путь. Поскольку
себя уважает как профессионала, да и перед коллегами неловко
халтурить.

АК> Но к кому они обращены? Убеждать участников форума в том, что все
АК> делается в стране через Гондурас уже не надо.

Видимо, наболело у человека. Надо было выыплеснуться.

АК> того что есть сделать конфетку? Как обеспечить достойный уровень помощи?"

Отчасти проблема ведь решена - есть и федеранльные программы
"дорогостоя", куда, увы, не вся патология попадает. И для остальных -
сейчас хоть уже есть вожможность пациентам приобрести фиксаторы, как
отечественные, так и ведуших мировых брэндов.

АК> не заработать как с рентгенаппаратов, анализаторных станций,

Не знаю, вроде на любой поставке чиновникам можно "заработать".
Почему-то поставки имплантатов для остеосинтеза федеральный бюджет не
берет на себя. А так - закупили бы на всю страну на пятилетку, к примеру,
инструменты и штифты для переломов бедра у какого-нть Biometa или
Smith+Nephew, так не одну виллу на Канарах постороили бы чиновники.

АК> Хотелось бы услышать предложения. Как объединить усилия
АК> ассоциаций? Какие существуют рычаги у низового и среднего

Да, это интересный вопрос. Действительно, пока ассоциаций никаких не
видно и не слышно. За рубежом они, к примеру, формируют свои тарифы на
операции и процедуры. И они могут сильно отличаться от тарифов
страховых компаний. 

-- 
Best regards,
 Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute 
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia