[Ortho] ?тактика при травматических отрывах конечностей

[evgueny]

Уважаемый Александр,

очевидно, что в  результате тяжелой травмы у больной развился 
геморрагический шок.
На этом фоне Нв 115 при поступлении не отражает истинного состояния вещей, 
является результатом гиповолемии и гемоконцентрации. Отсутствие активного 
кровотечения из раны на бедре и размозженной голени - свидетельство 
системной гипотонии.
Не думаю, что необходимо было в срочном порядке выполнять ампутацию( каковы 
были показания к ней? и такая спешка на фоне критического состояния 
возрастной больной).
Предварительная стабилизация переломов внешними фиксаторами( особенно не 
концентрируясь на качестве репозиции), помыть раны стерильными растворами и 
закрыть стерильными салфетками ,лечение шока (все может быть выполнено в 
реанимационном отделении). По стабилизации гемодинамики можно планировать 
полноценную  хирургическую обработку, репозицию /фиксацию переломов.
Вроде бы  особых поводов к *жаркой* дискуссии и нет.

Всего Доброго,
Евгений Чекашкин