[Ortho] acetabulum

[Djoldas Kuldjanov]

Трудно классифицировать перелом ацетабулума месячной давности у
молодых. Сильно развитая надкостница иногда не дает сместиться
фрагментам и происходит сращение в короткие сроки.

В данном случае 3D и корональные срезы КТ менее информативны, чем
поперечные. Согласен с левосторенним минимальным повреждением КПС, но
не смог уловить перелом крестца.
На 3D по линии перелома ацетабулум возможно сверху в подздошной кости
уже есть сращение? или состояние перелома у молодых, после неполного
(при пластической деформации) перелома.
По представленным материалам, мне кажется, перелом был передней
колонны ацетабулум с минимальным вовлечением нагрузочной поверхности
сустава, левосторенний повреждение КПС и лонных костей.

При свежем случае показана фиксация передней колонны к задней
(снимки), компрессирующим винтом минимальным перкутанным методом по
супраацетабулярной линии и в зависимости от состояния КПС.
Поэтому, в ранних и в спорных сомнительных случаях полезно проведение
EUA (evaluation under anesthesia) в условиях операционной с
доказательными нагрузочными ренгенологическими снимками.
В данном случае, учитывая молодой возраст и прошедшее время, я бы
оставил больного для дальнейшего консервативного наблюдения.

Стандартные снимки ацетабулума по Judet и снимки таза (инлет и оутлет)
подскажут дальнейшую тактику по нагрузке.


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : column model.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 22256 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070529/58a1e5fa/attachment-0004.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : column fix.iliac view.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 37514 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070529/58a1e5fa/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : column fix.obturator tear drop view.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 25101 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070529/58a1e5fa/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : column fix.obturator view.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 32013 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070529/58a1e5fa/attachment-0007.jpg