[Ortho] Дефект большеберцовой кости - что делать? Ваше

[Djoldas Kuldjanov]

У нас не задумываясь провели бы vascularized fibular graft.
Можно было split fibula transfer, но для этого необходима интактная
малоберцовая. 
Предложенный Александром вариант, кейдж плюс стержень - неплохая идея,
уменьшает срок восстановления, и без наружных атрибутов фиксатора.
Хотя для уменьшения размера дефекта (кейдж) можно было предложить
предварительную однофокальное  удлинение в проксимальном метафизе,
потом применение стержня.
Стержень можно забить через голеностоп в таран, тогда удлинится и
усилится короткий дистальный конец.

Если смелость больной достаточна для аппаратного лечения, тогда другой
вариант, комбинация удлинения в проксимальном отделе большеберцовой и
утолщения малоберцовой в нижней трети, где диаметр малоберцовой позволяет.  
Для сокращения времени малоберцовую можно расширить быстрыми темпами,
а в образовавшуюся щель ввести костный графт. 


Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #last final.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 30390 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0006.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #1 defect.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 35586 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0007.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #2 postosteotomy olive wire0.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 37019 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0008.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #3 widening0.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 38842 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0009.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #3 widening 2.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 35196 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0010.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : #4 final.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 33909 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071101/65d77cb4/attachment-0011.bin