[Ortho] Перелом пилона

[Виктор]

Уважаемый Коваленко А.Н. Последний месяц у меня было три операции на
голеностопном суставе с похожим послеоперационным течением. Обошлось
без нагноения.  
1. Если на третий день после операции появился и усиливается отек -
причина в ране, нагноение гематомы. После столь травматичной операции,
следовало бы производить активную аспирацию в течение 2-3 дней или
хотя бы дренировать раны. В настоящее время, я бы, терять уже нечего,
прошел желобоватым зондом в зону перелома и выпустил гематому. Обычно
- достаточно, если сделаете вовремя.     
2. Второе. Следует обязательно усилить фиксацию: спицы через передний
отдел стопы и пяточную кость, вторая спица через проксимальное кольцо
и 1-2 стержня в проксимальный отломок б/б кости. Сроки фиксации до 8
недель. Аппаратом можно устранить, кажется, появившийся вальгус. В
подобных ситуациях лучше ведут себя стержни, которыми можно
сопоставить и сдавить лодыжки и задний край б/б кости. Привожу случай
восстановления голеностопного сустава спустя 2,5 мес.(этап лечения)
после травмы со стержнями.       
3. Дистальную опору можно было бы взять в виде ? кольца или двух
разноуровневых полуколец, соединенных небольшими стяжными стержнями. ?
кольца - не давят на стопу, а разноуровневые полукольца «обходят»
сустав. Одно снизу, другое сверху.   
4. Антибиотики не менее 5 дней, и это уже лечение, затем если остаются
признаки раневой инфекции (температура, СОЭ, L, отек) смена
антибиотиков.
5. О клексане. 28 лет, дистальный отдел конечности - максимум 3 дня с
переходом на непрямые антикоагулянты под контролем длительности
кровотечения и протромбинового индекса.
6. На голень - УФО, субэритемные дозы. Обязательно. Помогает.

Поспешите. Все обойдется. Виктор. 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image006.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 13984 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071105/47f41ce6/attachment-0004.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 4335 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071105/47f41ce6/attachment-0005.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image002.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 8051 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071105/47f41ce6/attachment-0006.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image004.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 4381 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071105/47f41ce6/attachment-0007.bin