[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
6 03:02:17 YEKT 2007
Hello, Alexander!
04.11.07, Alexander Chelnokov <alex weborto.net> написал(а):
>
>
> Alexey Semenisty пишет:
>
> > Нинак не могу согласиться с профессором из США, если речь идет о
> > внутренней фиксации и о таких переломах 43-С, кагда малоберцовая кость
> > сломана.
>
> Для начала, действительно, такие переломы могут быть и с целой
> малоберцовой костью. И чем это помогает?
Я поэтому и оговорился неслучайно : "когда малоберцовая кость сломана"
Когда она изначально не сломана, это совсем не помогает, и тогда
действительно помогает дистрактор.
А какой конкретно личный опыт? В частности, включает ли он использование
> техники, о которой писал Яков Одесский? Понятно, что если сравнивать
> репозицию без дистрактора 1)сразу tibia, или 2)сначала fibula, а потом
> tibia, понятно, что второе лучше - не о таком ли опыте речь?
6-8 внутренних и 2-3 аппаратных и\или комбинированных фиксаций в год за
последние 6 лет. До этого 10 лет только аппаратная.
> репозиции этих вдавленных фрагментов дистрактор и лигаментотаксис
> неочень помогают.
А восстановить длину малоберцовой кости с сохранением взаимоотношений
наружной лодыжки и тарана - почему дистрактор не помогает? Или просто не
все пробовали?
Пробовали, помогает, но м\б кость все равно необходимо открывать и
фиксировать, если предполагается фиксация б\берцовой пластиной. В свежем
случае м\б легко репонируется, так зачем усложнять все дистрактором? Другое
дело, если решено остановиться на аппарате... И то Я.Одесский сообщает, что
в некоторых случаях пришлось ее фиксировать.
И безоговорочно взяли на веру, раз это идет от АО. А там
просто исторически так сложилось, что не пользовались они аппаратом
Илизарова при остеосинтезе лодыжек или пилона. Вот и нету у них такого
опыта.
Да, пользовались, есть. Трудно им аппарат Илизарова понять, они вот
все из-за лени что-то изобретают, а мы , чаще, от бедности...
Можно добавить, что в ряде случаев после репозиции и фиксации
большеберцовой кости, после удаления временных спиц из тарана и наружной
лодыжки не тенденции к ее смещению куда-либо. И вообще ее можно не
фиксировать, получается.
Нельзя, получается, если о пластине на б\б идет речь, а не об аппарате, в
противном случае имеется риск вторичной вальгусной деформации. Заметь,
фиксированная пластиной м\б при аппаратной фиксации б\б приводит к риску
варусной деформации.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071106/ad6953fe/attachment.htm
Ortho