[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
7 00:13:41 YEKT 2007
06.11.07, А.В.Рунков написа:
>
> По поводу 2,5 см ...
> В книжках описано, что при таком диастазе (при условии отсутствия других
> повреждений) точно порвана передняя порция к/п сочленения. .....может
> быть расценено как вертикальная нестабильность. Если у Вас есть
> под рукой муляж таза попробуйте воссоздать эту картину, надеюсь на
> наглядность проделанного опыта....
> .....Хотя конечно все эти цифры достаточно условны,....,
> поэтому я смягчу формулировку.
> Диастаз более 2,5 см является индикатором более серьезного повреждения,
> и показанием к более детальному обследованию задних отделов
> (дополнительные проекции, КТ и т.д.).
Ну вот это совсем по другому звучит!
А "Разрыв лонного сочленения с диастазом более 2,5 см говорит о полном
разрыве крестцово-подвздошного сочленения (вертикальная нестабильность)" -
слишком уж категорично.
Другими словами, необходимо принимать во внимание механизм травмы, и то, что
диастаз более 2.5 см это уже показание к операции. Дисатаз менее 2,5 см на
плоскостных рентегограммах в одной проекции, еще ничего не значит: не
значит, что все хорошо сзади.
В представленном случае повреждение несомненно ротационное и реальный
диастаз как раз около пограничных 2,5 см, репозиция идеальная,
достигнута в первые дни после травмы. Я бы ограничился 3 мес фиксации в
аппарате с ограничением нагрузки первый месяц, и функциональными
снимками в 6 -8 недель.
Андрею Миронову: Коллега, лечшее враг хорошего! Если пациент хорошо
переносит аппарат, ходит свободно, т.е. фиксация стабильна, оставьте как
есть. Но, вообще, аппарат при разрывах тазового кольца применяют как
экстренную меру для борьбы с шоком, и после стабилизации общего состояния
переходят на внутреннюю фиксацию..., конечно, не через 6-8 недель.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071106/dc9c40d8/attachment-0001.htm
Ortho