[Ortho] Refractura femorae

Вт Ноя 20 03:13:15 YEKT 2007

Уважаемые коллеги.  Обратилась б-ная  Д, 32 г  с  рефрактурой  с/з 
диафиза левой  бедренной  кости  со  сломанным  штифтом  и  с 20-ти 
дневным  новорожденным  ребенком  на  руках.
     Со  слов  10.11.05 г. оперирована  в  БСМП ,  видимо  произведена 
  ОИМО  штифтом  ЦИТО,  в то время  тоже  была  беременной,  перелом 
якобы  долго не срастался, потом  ходила  с палочкой,  после  выкидыша 
повторно  забеременела,  поправилась  на  14кг  и  где-то  в середине 
августа  заметила  отечность и постепенное  искривление бедра,  к 
травматологам  не  обратилась  т.к.  её  цель  была  сначала  родить 
ребенка.
      При  осмотре  отмечается  умеренная  отечность, рекурвация  и 
варусное  искривление  на уровне  с/з  диафиза  бедра, патологической 
подвижности явно не определяется (ну тугая), умеренная  болезненность 
при пальпации, движение  в  коленном  суставе  почти в полном  объеме .
      Дорогие  участники  форума ,коллеги !  Помогите  советом!
1.	Как  удалить  дистальный  обломок  штифта?  Я  знаком   с материалом 
  В Д Машталова,  от  19.10.07г. и рекомендациями  А. Н. Челнокова  и 
A. Semenisty ,  но  практически  как это делается  без  рисунков  или 
чертежей  не  понял, можно ли  без ЭОПа  делать?.
2.	На  операц. столе  одномоментное  закрытое устранение  деформации, 
рассверление  к/м  канала,  и  ЗИМО  более  толстым  стержнем(не 
блокируемым)??

             Надо  учесть, что бедро  короткое  и  толстое,  АВФ  сложно 
  да  и больная  не   хочет.,  НВ-62г/л,  эритроц- 2,3млн + 
новорожденный  ребенок.
             Р-снимок  пока  только  один, б-ная  отправлена  гематологам.

С  уважением  Абдурашид

Abdurashid  Turaev


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : IMG_1154.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 5326 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071120/e8ebd9a2/attachment-0001.jpg