[Ortho] Остеомиелит

[Alexander Chelnokov]

Dear Никита

Никита Заднепровский пишет:

> Планируем: коррекция оси в аппарате, дебридмент, резекция б/берцовой
> кости с острой копрессией для закрытия полости с бусами из цемента с
> а/б. 

Там если резецировать, то придется столько, что одномоментно не 
скомпрессировать.
Насчет коррекции оси на первом месте - не знаю, не знаю...
По-моему, надо начать с обработки. Вверху и внизу tibia на уровне 
метафизов вскрыть канал, наладить лаваж. После того, как  за несколько 
дней механически все отчистится-отмоется, в канал можно ввести 
антибиотиковые бусы. Прямой спейсер  получится только после остеотомии и 
изменения оси, что делать пока не очень уютно, поскольку придется 
копаться в этом дефекте кожи, чтобы на вершине деформации было.
Бусы через пару недель заменить на новые, может, и еще несколько раз, 
пока зараза не вытравится. Потом возвращаться к планам по коррекции оси.
Вообще, надо еще подумать, может, какие-то идеи будут у тех, кто чаще 
сталикивается с подобными случаями инфекции.

> Есть гадкое предчувствие, что "вылезет" MRSA на посеве.

Ну вылезет и вылезет, справитесь.


___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia