[Ortho] Плечелопаточный периартроз?

[evgueny]

Олег,

Судя по снимкам, у вашего пациента артрит АС сустава.
сделайте тест с лидокаином внутри суставно - если боли купируются при 
выполнении нагрузок, то АС резекция 0,6-0,8 см решит проблему. Если боли не 
уходяти вы при осмотре сустава находите симптомы субакромиального 
импинджмента, попросите рентгенологов косую проекцию(Neer's view).
Наличие экзостоза по передне-нижней поверхности акромиона в сочетании с 
клиническими симптомами определит тактику. случается, что экзостозь не 
сформирован, но симптомы субакромиального импинджмента оперделяются при 
осмотре( болезненна фаза разгибания и внутренней ротации плеча). В такой 
ситуации причиной болей является дегенеративное воспаление 
корако-акромиальной связки. Если локальная инъекция стероидов с анестетиком, 
нестероидные противовоспалительные препараты, физио не  устраняет болей, то 
резекция связки восстанавливает безболезненность движения.
исключите инфекцию( СОЭ, С-протеин)
Всего Доброго,
Евгений Чекашкин