[Ortho] Дефект и остеомиелит tibia

[Гузак Владимир]

Уважаемые коллеги! Доброго Вам времени суток! Огромное спасибо за ваши советы и коментарии. Постараюсь ответить на вопросы возникнувшие в связи с не полным изложением ситуации.
В отделение котором мы работаем к огромному сожалению нет микроскопа и вопрос о пересадке костного трансплантата на сосудистой ножке мы не рассматривали.
 Метод би- и трилокального остеосинтеза рассматривался нами. Мнения докторов в отделении разошлись в связи с продолжительностью перемещения трансплантата и сращения кости. 
Мы владеем методикaми:
внутрикостного малоинвазивного остеосинтеза,
наложения спицевых, стержневых и спице-стержневых аппаратов. 
Вопрос обращения к травматологам с целью дискусии был вынесен для получения информации о самом оптимальном методе оперативного лечения в наших условиях.
Хотелось бы уточнить позицию по д-зу на данный момент-Хронических заболеваний у пациента нет.  Свищ по передней поверхности в проксимальном отделе дистального фрагмента до 3 мм. Выделения серозно- геморагического характера. Явных признаков воспааления м/т нет и не было на протяжении 4 мес.
Принимая во внимание малообеспеченость больного и отсутствие некоторых методов обследования мы можем позволить себе:
Доплерографию артерий
Фистулографию
КТ голени
Результаты обследований будут указаны позже, по мере их проведения.
 Доводим также к сведенью что дистальный межберцевый синастоз уже состоялся, ложный сустав малоберцевой кости в с/з. Учитывая так же отсутстаие нормального обеспечения больного в послеоперационном периоде мы склоняемся к аппарату внешней фиксации.
 По поводу цементных спейсов с антибиотиками- Где на Украине их можна взять, и какова их цена?
 Как дополнение высылаю снимки и фото конечности, чтобы Вы могли оценить состояние м/т, и течение заболевания.
Жду Ваших ответов. Зарание благодарен.
Гузак Владимир
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC02476.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 44619 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071003/2f461bad/attachment-0003.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC02474.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16420 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071003/2f461bad/attachment-0004.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : DSC02475.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 14989 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071003/2f461bad/attachment-0005.jpeg