[Ortho] Дефект и остеомиелит tibia

[Odessky Jacob M.D]

>"Метод би- и трилокального остеосинтеза рассматривался нами. Мнения
>докторов в отделении разошлись в связи с продолжительностью
>перемещения трансплантата и сращения кости.

Ув. Владимир! На мой взгляд это оптимальный метод восстановления столь
большого дефекта большеберцовой кости. Даже если это займёт год, игра
стоит свеч!  
>Мы владеем методикaми: внутрикостного малоинвазивного остеосинтеза,
>наложения спицевых, стержневых и спице-стержневых аппаратов 

Позвольте поинтересоваться, о какой методике, а также о каких
аппаратах идёт речь. 
Кстати на предоперационных снимках видно, что Ваш пациент имел
Сегментарный перелом на границе верхней и средней трети большеберцовой
кости и средней трети большеберцовой кости. Непонятно почему был
удалён средний сегмент перелома.Почему в течении такого большого
времени не предпринимались попытки для замещения дефекта.
Судя по месту расположения свища, наличия литического учаска в
проксимальной части дистального фрагмента на последнем снимке, и,
наличие в этом месте стержня Шанца на послеоперацционном снимке,
причина остеомиелита у Вашего пациента спицевая.   

>мы можем позволить себе:
>Доплерографию артерий
>Фистулографию
>КТ голени".

Попробуйте добавить к этому скенирование костей Технеций + Галлий.

>Учитывая так же отсутстаие нормального обеспечения больного в
>послеоперационном периоде мы склоняемся к аппарату внешней фиксации."

Ув. Владимир! Что понимается под отсутствием нормального обеспечения
больного в послеоперационном периоде? Материальное обеспечение? Плохие
домашние условия? Плохая медицинская база? Отклонение в поведениии
пациента?   

Уважаемый Владимир! Прошу прощения за стиль моего письма, ничего
личного, у меня есть на это свои причины. Всего самого доброго!

Odessky Jacob M.D