[Ortho] Реабилитация

[Никита Заднепровский]

Пациенту, 67 лет, в июле 2007 года выполнена операция по поводу
импрессионного перелома латерального мыщелка и закрытого перелома вехней трети
левой б/берцовой кости, перелома латерального межмыщелкового возвышения.
К тому же, выявлен перелом нижнего полюса левого надколенника без смещения
(остеосинтез не проводился). Кататравма, спрыгнул с высоты 2 метров на
прямые ноги.

Выполнен остеосинтез опорной платиной с подъемом плато и замещением дефекта
аутокостью из крыла тазовой кости. Артротомия и ревизия коленного
сустава не проводились. П/операционный период гладкий.

На настоящий момент (3 месяца после операции), больной передвигается с опорой
на канадский костыль. У больного сгибательная контрактура левого коленного
сустава, примерно 170 градусов. Явлений синовита нет. Выполняет
комплекс упражнений направленных на разработку сустава, но полного
разгибания нет ... Встало "колом" и дальше ни в какую ...

Что это? Недостаточность усердия больного или же погрешности оперативного
лечения? На операционном столе нога свободно и полностью разгибалась в коленном
суставе после остеосинтеза ... Разработка была разрешена почти сразу
же после вмешательства.

Как дальше вести больного? Так ли нужна артроскопическая ревизия
сейчас, если не было "заезда" в коленный сустав во время операции?
Или же есть консервативные приемы которые помогут полностью устранить
контрактуру?
Может быть была выбрана неверная тактика и метод оперативного лечения
для такой патологии? Если да, то как поступить на текущий момент?
Какие соображения?


-- 
С уважением, Заднепровский Никита Николаевич
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : condyl_1.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 21719 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071012/30f90050/attachment-0002.bin 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : condyl_2.jpg
Тип     : image/pjpeg
Размер  : 33858 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071012/30f90050/attachment-0003.bin