[Ortho] Вывих акромиального конца ключицы

[Абдурашид Тураев]

Уважаемые  коллеги.  Почему  все  так   возненавидили  спицы,  не
понимаю,  это  же  наша   палочка-выручалочка  во  многих случаях!
Если  спица  после   остеосинтеза  куда-то  "уходит",  то  эта  же
наша  ошибка,  значит,  введена  неправильно  и  неустойчиво,  конец
не  загнут  с  упором  в  кость  и  т.д.  При  полном  вывихе (Tossy
3)  в  свежих   случаях  (2-3 дня )  А. Челноков  прав,  лишь  бы
удержать,  связки  срастутся . Мы  после  вправления  фиксируем  двумя
толстыми  спицами (  постараемся  спицу  провести  ближе  к  нижнему
краю  акромиона ),   под  маленьким  разрезом  кожи (2см)  конец
спиц  загибаем  кверху  типа  крючка  и  чуть  забиваем  в  акромион.
Внешная   фиксация   в  зависимости  от   многих  факторов,  косынка
или  гипсовая  повязка  Спика  на  3  нед.  В  несвежих  и
застарелых   случаях   обязательно  восстановим   L.
Coracoclaviculare  лавсаном  или  камелоном,  после  краевой
резекции  сустава  и  фиксация   двумя  спицами  как  выше,  внешняя
фиксация  такая  же.   Около 10 лет применяем, пока   миграции  и
осложнений  нет,  и  операция   малотравматичная. Больные довольны,
функция восстановлена, есть борцы и  баскетболисты.

Интересно  узнать, при  операциях  Ли-Гольдмана и  при  фиксации
hook   plate   эту   связку   восстанавливают ли?  Если  нет,  после
удаления  фиксаторов   ключица чем   удерживается  на  своём  месте,
так  как  одно  это  сухожилие!!   удерживает  ключицу  внизу  и  чуть
кпереди?
        С   уважением   Абдурашид