[Ortho] Инфицированное несращение tibia

[orthoforum на weborto.net]

Дорогие коллеги,
Обращаюсь за советом. Есть проблемный, в плане лечения, пациент.

Коротко анамнез: травма в 2004 г. - открытый оскольчатый перелом н/3 
голени, имелась рана 4х5 см. по передне-внутренней поверхности. 
Заживление   раны вторичным натяжением. Сращения в АВФ нет. В 2005 г. в 
нашей клинике произведена костная свободная аутопластика с наложением 
АВФ. В послеоперационном периоде некроз в области старого  рубца 2х3 
см., тогда же произведена кожная аутопластика на питающей ножке. 
Сращения в течение  6 мес. нет, аппарат снят.

В 2006 г. произведена костная аутопластика на сосудистой ножке, 
иммобилизация гипсовой повязкой. На данный момент  признаков 
консолидации нет.

Периодически у  пациента возникают явления дерматита на применение 
местно лекарственных препаратов на голени, периодически открывается 
точечный свищ по передней пповерхности в проекции ложного сустава с 
серозно-гнойным отделянмым.

Укорочение конечности на 4,5-5,0 см., растройств чувствительности нет. 
При ходьбе конечность нагружает практически  полностью при использовании 
тутора и ортопедической обуви. Внешний вид и R-гр. на фото. У больного 
еще пока сохранился настрой на лечение.

У меня в мыслях в первую очередь удлинить  конечность. В области ложного 
сустава вмешиваться страшно из-за плохой кожи. Какие будут мысли?

С уважением, Андрей.
Чита.


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2316.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 12560 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071029/3442a185/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2317.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 24262 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071029/3442a185/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2319.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19658 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071029/3442a185/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2320.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10992 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071029/3442a185/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2321.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16857 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071029/3442a185/attachment-0009.jpg