[Ortho] Перелом пилона

[В Машталов]

> Уважаемые коллеги,прошу совета.
>
> Девушка, 29 лет, падение с высоты 10 дней назад. Рентгенограммы в
> приложении, КТ пока не готово, выложу по возможности.
>
>
> Предполагается ORIF м/берцовой кости 1/3 трубчатой пластиной,
> дистального конца б/берцовой - винтами + пластиной LCP.
>
> Мнения коллег разошлись по следующим вопросам:

Ув.коллега!  С учетом степени разрушения суставных поверхностей, я бы в 
данном случае рассматривал возможность первичного артродеза, как максимум.
Как минимум ЧКДО и далее артродез. Думаю, что мягкие ткани тоже  не в лучшем 
виде. Прежде чем идти на о/репозицию LCP фиксацию надо оценить возможность 
мякгих тканей и возможность без проблем уйти из раны, увы, в этой зоне не 
всегда удается просто закрыть пластину, без риска ее последующего появления 
в ней в п/операционном периоде. Высокоэнергетичесие переломы пилона не 
лучший объект для реконструкций, несмотря на благие намеренья сохранения 
сустава.

Если бы я пошел на рекострукцию
Дистрактор(ЧКДО)  -да, костная пластика -да , малоинвазивная техника -да !!! 
Фиксатор- винты спицы + ЧКДО,  и мысли о мягких тканях!
Успехов.
с ув. В. Машталов