[Ortho] Деструкция крючковидной кости

[orthoforum на weborto.net]

Уважаемые коллеги,на лечении больная 30 лет,с непонятным деструктивным 
процессом в левой кисти

Из анамнеза:около 1,5лет назад  смутно отмечает травму левой кисти 
(ударилась тылом левой кисти),значения не придала,за медицинской помощью 
не обращалась.Боли не беспокоили.После травмы -беременность,нормальные 
роды.За месяц до родов больную стали беспокоить боли в области левого 
кистевого сустава,ограничение движений в кистевом суставе.В мае 2007г 
при осмотре-стойкая контрактура кистевого сустава в положении умеренной 
ладонной флексии.Гиперестезия кожных покровов тыла 
кисти,лёгкое,преходящее онемение пальцев левой кисти.Пальпация кистевого 
сустава резко болезнена.На рентгенограммах(прилагаются)очаг деструкции в 
области крючковидной кости с свободно лежащим фрагментом костной плотности.
Больная направлялась в областной центр(где консультирована 
онкологом,тубостеологом,проводилось СКТ(снимков к сожалению не 
имею,остались в областной больнице)Инцизионная биопсия мягких тканей и 
костей запястья)Гистология-между костными балками очаговая инфильтрация 
с примесью единичных лейкоцитов,участки некроза костной ткани,участки 
фиброзно-мышечной ткани с очаговым воспалением.Проводилось 
протиовоспалительное лечение-без существенного эффекта.Через 5 месяцев 
больная вновь появилась в поле зрения,клиническая картина та 
же,рентгендинамики практически никакой.
Вопрос-дальнейшая тактика ведения больной,у кого какие мысли 
относительно диагноза.В наших условиях помочь больной(оперативно) не 
представляется возможным(сам не имею опыта оперативного лечения в 
области запястья,да и административные препоны существуют)Лечиться в 
областном центре больная категорически не желает,хочет в 
специализированном отделении,специализирующемся на патологии кисти и т.п 
Где в Черноземье,Москве реально помочь больной?
Приношу извинение за качество снимков,если получится плохо,попробую 
обработать ещё раз и выслать.С уважением Александр
Жужнев Александр



----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 21323 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20071031/55887341/attachment-0001.jpg