[Ortho] Кататравма

[Рунков А.В.]

Разве перелом крестца компрессионный, а  расхождение, а вертикальное смещение?
И обратите внимание на подозрительную ступень на уровне левой
подвздошной кости (перелом крыла с образованием треугольного
фрагмента?).  
Может это билатеральное повреждение таза, причем нестабильное с обеих
сторон, + двухколонный перелом вертлужной впадины с задним краем?
Думаю в идеале надо бы поступить так:
Вытяжение с двух сторон за бедра необходимо уже сейчас, после
улучшения общего состояния. 
1 ретроградный закрытый интрамедулярный синтез бедра (вертел
труднодоступен и  это зона последующих операций) 
2 подвздошным доступом (положение на снине с вытяжением по оси бедер с
двух сторон большими грузами 15-20кг) синтез подвздошной кости и
передней колонны пластинами, илиосакральные винты справа  
3 в положении на боку задне-наружным доступом синтез задней колонны и
края. 
Желательно все выполнить в одну сессию, но можно и разделить (если
делить, то появляется еще много ньюансов). 

Если нет опыта подобных вмешательств желательна быстрейшая
транспортировка больной в соответствующее учреждение. 

Если это не может состояться, сосредоточить усилия на бедре и переломе
крестца (при двухколонных переломах эндопротез ставится без проблем), 
а вот опорность левой ноги под вопросом.

Чтобы что-то поправить аппаратом в таком случае надо быть невероятно
везучим и хотя бы иметь аппарат (а не "то что было"). Техника закрытой
репозиции очень сложна (даже если "забыть" про впадину и заниматься
только тазом) и не приведет к анатомической репозиции, да и
противошововый эффект в данном случае минимален.

Рунков А.В.