[Ortho] Дистальное бедро и клинковая пластина

[Максимов Сергей]

Здравствуйте! В данном случае я бы провел реостеосинтез дистальной
бедренной пластиной с угловой стабильностью. Довод - минимально
возможная оперативная агрессия. При остеосинтезе гвоздем кроме доступа
для удаления пластины и репозиции необходим дополнительный доступ и
дополнительная травма сустава (?). При использование АВФ спицы,
проведенные в дистальном отделе бедра только "закрепят" контрактуру.
Два месяца срок для контрактуры серьезный, но не критический. Фиксация
пластиной с УС позволить в ранние сроки начать разработку движения в
суставе (как, впрочем, и гвоздь). За восстановлением длины конечности
я бы не "гнался". Если позволит фиброзная мозоль ремоделировать длину
- превосходно! Если нет - специальная ортопедическая обувь больному не
нужна, достаточно ортопедических стелек. По-прежнему считаю, что ЧКОС
для пациентов от 60 лет и старше стоит в списке хирургических методов
фиксации последним, и может (должен), использован только если другие
методы противопоказаны или неэффективны.
С уважением, Сергей.