[Ortho] Proximal femoral shaft nonunion + osteomyelitis (part 1)

[Pavel Ivanov]

Уважаемый Анатолий Федорович! 

Мы как раз собирались в ближайшее время представить участникам форума результаты лечения нашего пациента.

В настоящее время наш пациент ( см. http://weborto.net/forum/1177351385/index_html) ходит с одним костылем. У него периодически открывается свищ на задне-наружной поверхности бедра с умеренным серозно-гнойным отделяемым. Температура тела и анализы нормальные. На рентгенограммах имеются признаки консолидации ложного сустава. 

Иллюстрации (Patient K_image ...):

1, 2, 3, 4 - рентгенограммы бедра от 8 августа этого года (через четыре месяца после операции);
5 - внешний вид больного;
6 - упомянутый свищ.

В качестве демонстрации лечения канального остеомиелита бедренной кости представляем пациентку (см. parts 2 и 3), которая как раз сегодня была у нас на контрольном осмотре. В мае этого года мы произвели ей фиксацию бедренной кости штифтом-спейсером по поводу ложного сустава и канального остеомиелита бедренной кости. Через 4 недели после операции свищи закрылись. Сейчас она ходит с полной нагрузкой на конечность. Рецидива гнойного воспаления нет. 

Иллюстрации (Patient S_image ...):
1, 2 - вид бедра на операции (имеется гнойное отделяемое из свища в верхней трети бедра);
3 - содержимое костно-мозгового канала при рассверливании;
4, 5, 6 -  рентгенограммы бедра и  фотографии пациентки (прошу прощения за низкое качество рентгеновских снимков) от 7 сентября 2007 г.

Мы уже накопили скромный опыт использования данного способа лечения. С апреля этого года мы выполнили 21 подобную операцию. Мы попробовали применять этот способ при фиксации переломов на фоне различных различных форм остеомиелита, при нагноении мягких тканей и в качестве первичной фиксации при тяжелых открытых переломах при переломах голени, бедра и плеча. В подавляющем большинстве случаев получены хорошие результаты. 

Сейчас занимаемся анализом результатов и готовимся представить их травматологической общественности.


Спасибо за интерес, проявленный к результатам нашей работы. Мы всегда открыты для обмена опытом.


-- 
Best regards,

Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
skype: pavel_doc
ortopedipa на mail.ru
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19210 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18361 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment-0001.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19682 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19948 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment-0003.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 43940 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment-0004.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Patient K_image  6.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 35554 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070907/446c825a/attachment-0005.jpg