[Ortho] comminuted crescent fx

[Jeff Richmond]

Any advice would be appreciated:

40 ish female ejected from car. Unstable, DPL negative, went to angio and had her pelvic bleeds embolized after many units of blood. GCS 6, floating elbow, clavicle, bothbones, etc.


My standard approach to  this pelvis would be posterior, reduce/lag/plate  thecrest, reduce/plate the caudal extent on the posterior crest and 1-2 lags back to front. In this case, the crest comminution seems to make plating all 
the way to the ASIS useless, as the plate would be on free floating fragments. Would plating the posterior extent of the fracture to secure the 
reduction at the SI joint and 2 screws back to front be sufficient fixation? Would anyone do a perc reduction and perc back to front screws, and would that be sufficient if the SI joint could be reduced (although I don't see how this could be accurately reduced closed). Would an ilioninguinal with a pelvic brim plate and posterior column screws be a better approach, although reducing the SI would be more indirect and less accurate?

Thanks

Jeff Richmond
Сергей Парасухин
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 27469 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 22029 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16767 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 17995 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 20502 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image6.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10334 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0013.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image7.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10359 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0014.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image8.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 10571 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20070925/d51a697c/attachment-0015.jpg