[Ortho] Дефект и остеомиелит tibia

[Pavel Ivanov]

Владимир, здравствуйте. 

Сейчас Александр Николаевич, работает-отдыхает в Ростове-на-Дону, поэтому возьму на себя часть его функций. В данный момент сижу на неинтересном собрании. Пишу ответ на карманном компьютере.

Владимир, у Вас очень интересный больной. Удивительно, что пока не видно откликов на Ваши вопросы. Могу предложить несколько советов, как расшевелить аудиторию и заставить коллег обсудить Вашего пациента. Три простых совета (хотя их может быть намного больше).

- стоит подробнее аргументировать Вашу позицию относительно запланированной операции;

Расскажите, почему Вы выбрали именно этот метод лечения. Ведь проблема у больного довольно стандартная. Многие нюансы лечения подобных дефектов костей подробно описаны в книгах по нашей специальности. Ваш же выбор не совсем обоснован в Вашем сообщении. Видимо, Вы уже имеете удачные примеры лечения подобных больных. Было бы здорово представить эти наблюдения. Хотя, лично я бы оперировал этого пациента по-другому. 

- следует поточнее сформулировать вопросы к коллегам;

Ваша просьба очень "объемная". Что именно Вас интересует? Каким оборудованием и фиксаторами Вы располагаете? Какими методами владеют врачи в Вашем отделении? Представьте, например, что один из участников форума, занимающийся микрохирургическими пересадками при дефектах костей напишет Вам подробное письмо с советами, какой лучше использовать трансплантат или лоскут, как делать анастомоз, какой использовать инструмент и т.п. А в ответ получить письмо с информацией, что у Вас нет микроскопа и необходимого инструмента и этот метод вообще не рассматривался для применения. Поверьте, наш коллега пожалеет о потраченном времени. Поэтому следует облегчить задачу отвечающим. Вопросы следует задавать очень конкретно (например, "С какой стороны проводить спицу?", "Какой использовать штифт - UTN или Expert?", "Какой использовать доступ - передний или заднее-латеральный?"). Кроме того, это покажет вашу компетентность, вызовет еще большее уважение и желание общаться.

- конечно же, крайне полезно хорошо иллюстрировать ваши сообщения. 

Если видно, что вопрошающий доктор не потратил необходимого времени на подготовку иллюстраций, то другой участник форума так же не захочет тратить свое драгоценное время на написание ответа. Доктора ведь крайне занятые люди. Очень полезно, представлять качественные рентгенограммы в двух проекциях, картинки с внешним видом конечности и больного, фотографии, показывающие функцию конечности, фото, иллюстрирующие основные этапы всего проведенного лечения. В таком случае, кроме прочего, Ваш клинический пример будет полезен и в качестве обучающего для многих травматологов.

Надеюсь, не утомил?


-- 
Best regards,

Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
skype: pavel_doc
ortopedipa на mail.ru