[Ortho] Дефект и остеомиелит tibia

[Odessky Jacob M.D]

Уважаемый Владимир! Как Вы сами написали, у Вашего пациента свищевая
форма остеомиелита, ложный сустав малоберцовой кости, планируеися
костная пластика для создания тибио-фибулярного синостоза с фиксацией
спице-стержневым аппаратом.   
Во- первых, непонятно что Вы планируете делать с остеомиелитом.
Во-вторых, для создания проксимального и дистального синостозов нет
надобности в аппарате наружной фиксации, достаточно убрать хрящи
суставныых поверхностей проксимального и дистального тибио-фибулярного
сочленения и зафиксировать шурупами с добавлением костного трансплантата.   
Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, кроме снимка ,
представленного Вами, на мой взгляд необходимо: 
А. Есть ли у Вашего пациента хронические заболевания
В. Есть ли нарушения кровообращения в конечности.
1. Доплер артерий ног, включая голеностопно-брахиальный индекс.
С. Какова на самом деле распространённость процесса - его границы.Для этого  
1. Боковой сномок голени
2. Фистулография
3. Скенирование костей Технециум + Галиум или меченые лейкоциты.
4. КТ голени
5. ЯМР голени.
Что из этого Вы можете проделать в Черновцах?
 Всего самого наилучшего.
Odessky Jacob M.D