[Ortho] ?

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
10 01:11:31 YEKST 2008


09.04.08, Моисеев Ю.И. <orthoforum  weborto.net> написал(а):
>
> Интересует Ваше мнение, уважаемые коллеги. Девушка 24г., спортсменка,
> получила 3 недели
> назад травму,
>
>  .Ходит, прихрамывая на правую ногу, отмечает боли в
> правом голеностопном суставе,патологической подвижности правой стопы нет.


Перелом малоберцовой кости есть, понятно. Но боли в голеностопном суставе! А
как вы изучали патологическую подвижность стопы? Есть стрессовые снимки?
Вопрос, который возникает у меня при виде таких снимков,- "Какой механизм
травмы?"
Если это прямой удар, то кроме перелома м,б кости и ушиба мягких тканей
ничего нет.
Если механизм  непрямой, т.е. подворачивание (ротация) стопы, то это
повреждение надо классифицировать как нестабильный перелом лодыжек (44 С.2)
с повреждением синдесмозных связок.... Да, на обычных рентгенограммах можно
видеть идеальный голеностопный сустав

 . Стороники оного аргументируют
> свою позицию так: 1. на западе подобные повреждения синтезируются,


Какие повреждения? Изолированный перелом диафиза м\берцовой кости - НЕТ,
даже гипс не наложат.
Надсиндесмозный перелом м\берцовой кости при поврежденнии 44 С. - ДА! но
конечно трех недель не ждут.

     Противники синтеза
противоставляют этому: 1. целесообразность синтеза;

Зависит от типа повреждения.

2.косметический дефект,
Это субъективно.

необходимость удаления - повторная операция.

А зачем удалять???

В руководствах по синтезу разделы по синтезу
изолированного повреждения малоберцовой кости выше дистальной трети
отсутствуют.

Там даже нет разделов "Изолированные повреждения диафиза малоберцовой
кости", а в разделе "переломы лодыжек" все показания и рекомендации
присутствуют. Не рекомендуется делать остеосинтез еще более проксимальных
переломов м\б кости из-за риска повреждения нерва, но малоберцовая кость
должна быть восстановлена по длине, ротации, правильно сочленяться в
малоберцовой вырезке с б\берцовой кости и в этом положении фиксирована
позиционным  межберцовым винтам (одним или двумя).

 С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080409/7a671144/attachment-0001.htm 


Ortho