[Ortho]
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
21 00:32:29 YEKST 2008
20.04.08, Alexander Chelnokov <alex weborto.net> написал(а):
>
> В обсуждаемом случае четко отграниченного очага не видно. Поэтому
> более оправданной представляется попытка "стерилизации" канала либо
> системой орошения, либо спейсером.
По рентгенограммам сложно говорить о протяженности очага, да и наличие
интрамедуллярного штифта совсем не обязательно говорит о распространенной
внутриканальной инфекции. С внутриканальной инфекцией можно справиться
рассверливанием с дальнейшим прмыванием и/или цементным спейсором. Но это
был открытый перелом "III ст", как я понял, ушитый при ПХО наглухо, т.е
second look не проводился, а значит вполне можно предположить условия для
латентной инфекции вокруг кости и поражение не столько костномозгового
канала, сколько кости снаружи, вероятно не циркулярно, а только под раной.
Мы с Вами не видели кость и можем только предполагать и предлагать
умозрительно. В любом случае я уверен, что 1) несостоятельный фиксатор в
условиях инфекции должен быть удален, 2) дренирование "выпускниками" не
эфективно. 3) необходима полноценная ревизионная операция.
--
> С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080420/7f632691/attachment.htm
Ortho