[Ortho] Нагноение после интрамедуллярного остеосинтеза

[Alexander Chelnokov]

Dear Владимир Шипунов.

You wrote 21 апреля 2008 г., 10:55:15:

ШВ> (ГВКГ МО Украины), наше мнение: 1. Удаление стержня с последующим
ШВ> ВЧКДО по Илизарову ( естественно с резекцией малоберцевой кости;
ШВ>  приточно промывное дренировнаие + а/б с учетом чувствительности.

Это традиционная тактика, которая применялась и 10-20 лет назад. На
сегодня появились новые возможности местного воздействия на
инфекционный очаг. В частности, спейсеры из костного цемента с
антибиотиками.


ШВ> если можно дайте ответ на несколько вопросов:
ШВ> 1.зачем нужна была Вам спица в проксимальном фрагменте, что и куда она
ШВ> отклоняла?

Отвечу на то, на что знаю ответ. Отклоняющая, трансмедуллярная, или
Poller спица (или винт) используется для отклонения интрамедуллярного
от прохождения в нежелательном направлении. В частности, в данном
случае необходимо было не позволить стержню уйти кзади и кнаружи.

ШВ> 2. как вы проводили динамизацию, если в круглом отверстии в
ШВ> проксимальной части стержня оставался блокирующий винт

В дистальном конце стержня винтов нет. Соответственно, нет
препятствия для телескопирования отломков.

ШВ> 3. сколько прошло времени после снятия стержневого аппарата и
ШВ> выполнения интрамедулярного блокированного остеосинтеза

Лучше всего не делать перерыв, штифтовать прямо в аппарате.

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia