[Ortho] Застарелое повреждение голеностопа

[Alexander Chelnokov]

Dear Дедок.

You wrote 17 августа 2008 г., 15:55:38:

ДМ> По поводу уместности группы.
ДМ> Только при наличии ДОА голеностопного сустава 3 стадии группу,
[...]
ДМ> строже. Опять же, кем пациент работает?.

Да, это один из ключевых моментов. Но при прочих равных после
артродеза пациенты могут работать не только служащими, но и с
физическими нагрузками. 

ДМ> Артродез- операция отчаяния.

Жизнь на фоне постоянной боли и хромоты действительно может довести до
отчаяния. Наверно, есть смысл пораньше решить проблему, замкнув
бесперспективный сустав.

ДМ> По поводу алфлутопа. Все крупные исследования по препаратам
ДМ> финансируются фарм.фирмами.

Это не мешает появляться немалому количеству публикаций об
исследованиях, не выявляющих отличия того или иного препарата от
плацебо.
Фактор ангажированности существует, но он не настолько выражен, чтобы
вот уж прямо все публикации считать сфабрикованными для оправдания продаж
неэффективных препаратов. Да и фармфирмам это не нужно - когда правда
всплывет, может дороже обойтись. Кроме того, все авторы статьи
обязаны раскрывать конфликты интересов. И тут тоже обманывать себе
дороже.

ДМ> У нас положительный опыт по данному препарату не менее 1000
ДМ> пациентов. Постараемся обработать статистически и предоставить результаты.

Дело за малым - убедиться, что этот опыт собран методологически
корректно, то есть больные случайным образом распределялись на две
группы, получающие идентичное лечение, за исключением этого
препарата. Если дело обстояло не так - никакая обработка достоверных
результатов не даст, без рандомизации не доказать, стало больному
лучше благодаря алфлутопу, или вопреки.
Вообще-то успешный поиск результатов исследований такого дизайна
должен предшествовать включению препарата в свою текущую практику. И
если таких исследований не нашли, нет оснований его использовать.
Или возникает подозрение в какой-то иной заинтересованности этот
препарат выписывать. 


-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia