[Ortho] Интрамедуллярное давление при штифтовании

[Alexander Chelnokov]

Dear Михаил.

You wrote 9 декабря 2008 г., 23:59:10:

МС> метафиза. Не будет ли ошибкой установить в одном из концов диафиза что-либо типа иглы
МС> Касирского? Конечно, "струя жира" в медсестру не слишком эстетично, но ,возможно, это
МС> позволит сократить риск жировой эмболии в послеоперационном периоде?

Мысль, в общем, здравая вполне. Однако при переломах декомпрессия происходит
за счет выхода содержимого канала в область перелома. Плюс
предварительное введение шила или развертки выдавливает значительную
часть содержимого канала еще до введения гвоздя. Так что не шибко
актуально пытаться сокращать "риск жировой эмболии в
послеоперационном периоде" - он и так близок к нулю. 

А вот при целой кости - да, это актуально для рассверливания и
штифтования. И давно применяется. Цитата из статьи D.Paley et al.
Femoral Lengthening over an Intramedullary Nail. A Matched-Case
Comparison with Ilizarov Femoral Lengthening. The Journal of Bone and
Joint Surgery 79:1464-80 (1997):
"The canal is vented through a stab wound, with insertion of a 3.8 or
4.8-millimeter cannulated drill-bit over a two-millimeter Kirschner
wire through one cortex at the junction of the middle and distal
thirds of the femur. Venting of the distal aspect of the femur
diminishes the pressure in the canal, thereby reducing the risk of
fat embolism(27), during reaming of the intact femur. When the
Kirschner wire is removed, the cannulated drill-bit, which is left in
place, serves as a decompression tube during reaming."



-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia