[Ortho] Ложный сустав шейки бедра от 16.11.08

[Alexander Chelnokov]

Dear adonin.

adonin wrote 10 декабря 2008 г., 12:59:22:

> Fixed angle blade plate – совершенно устаревший имплант для
> проксимального бедра, можно только посочувствовать, что Вам до сих пор

А когда и чем он стал уж настолько плох? Для этой задачи blade plate
- насколько я знаю, первый выбор. Например, см.
http://emedicine.medscape.com/article/1246809-print , где читаем:
The implant is typically a fixed-angle device (eg, 95° or 130° blade
plate), and the procedure is performed through an open approach with
an acute correction [...]


> Боюсь, в современной литературе не найдете
> полезных советов по послеоперационному ведению такого больного.

Их этой же статьи:

Postoperative details:

·       Drains are removed postoperative day 1.

·       Partial weight bearing is typically allowed immediately.

·       Wound care is routine.

·       Showering and pin care protocols are surgeon specific. Typically showering begins after postoperative day 4.


> 1. судя по снимкам, не складывается впечатление, что речь идет о
> ложном суставе шейки бедра – скорее, оскольчатом трохантерном переломе

Дооперационные снимки см. http://weborto.net/forum/1226822410/

> 2. фиксация проксимального отдела бедра неоптимальна ( blade plate
> проходит через верхнюю , наиболее порозную часть шейки бедра).

по-моему, остеотомия выполнена немного выше оптимального уровня.

> Вряд ли 6 (!) шурупов в дистальный отдел бедра добавляют прочности данному
> импланту.   

Да, 2-3 винтов было бы достаточно. Реально работают самый нижний и
самый верхний винты.

-- 
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia