[Ortho] Интрамедуллярное давление при штифтовании

[Михаил]

Доброе время суток! Буквально около года назад в нашей клинике специально проводилась конференция  по проблемам жировой эмболии. В итоге был принян некоторый постулат, что жировая эмболия это не наличие жировых глобул в крови и моче, а все-таки определенный синдром с набором клинических признаков. Лично я с интернами исследовали пациентов с травмой длинных трубчатых костей и таза. Жировые включения встретились в различных степенях у 99 % пациентов. А жировая эмболия зарегистрирована лишь у 1,4%. Соглашусь с Alexander Chelnokov в том, что при грамотной технике  хирургических манипуляций по установке интрамедуллярного фиксатора, ситуация в сторону увеличения риска жировой эмболии не измениться. А вот её профилактика в периоде от поступления пациента до оперативного пособия, ну и после него наверное крайне важна. Мы, например, взяли на вооружение достаточно простой инструмент. Измеряем с помощью портативного аппарата уровень оксигенации крови. Резкое падение данного показателя наступает еще до развития клинической картины. Есть также момент в том, что зачастую подьем температуры до 37,7  в течение 3-4 дней после операции на фоне антибактериальной терапии не настораживает, но если проверить О2 крови, провести пристрастную аускультацию или Rg-му легких, то вот вам и легкая форма жировой эмболии. Но это будет осложнение, и часто в истории никаких следов. Так что проблема мне кажется не совсем стоит в плоскости инменно интромедуллярного остеосинтеза, а больше в тактике, диагностике и профилактике. С уважением. Всем удачи.  
Михаил