[Ortho] Тяжелый перелом плеча, предплечья

[Ерсин Жунусов]

Уважаемый Дмитрий!
Мы в таких случаях доступ к чрезмышелковому перелому плеча осцществляем через остеотомию локтевого отростка с артротомией, так как только таким образом можно добиться идеальной репозиции внутрисуставного перелома, фиксация мышелков LCP, затем после через локтевой отросток заводим блокирующий штифт, тем самым фиксируем и с/з локтевой кости. Для фиксации лучевой кости тоже можно использовать блокирующий штифт, можно и пластину, но первая боле приемлемая так как для пластины необходимо обнажение отломков и промежуточного фрагмента на значительном растоянии. 
Для предварительной репозции и соблюдения временной фиксации диафизарных переломов предплечья можно их зафиксировать спицевым дистрактором, при этом проксимальная спица проводится на 1,5- 2 см ниже зоны предполагаемой остеотомии локтевого отростка и только по наружному кортексу то есть гребню локтевой кости чтобы не помещать спицой продвижению штифта, а дистальную спицу проводим через пястные кости и даем дистракцию!!
Уважаемый коллега общеизвестно, что в данном случае  открытый перелом может повести себя неординарно поэтому не исключается выход из ситуации путем ЧКДО. обычно если сразу не получилось то мы оперируем на 7-10 сутки, к этому сроку течение открытого перелома будеть известно. С уважением Ерсин Жунусов зав.отд множеств травмы НИИТО Астана.