[Ortho] Перелом вертулжной впадины и бедер

[В Машталов]

----- Original Message ----- 
From: <orthoforum на weborto.net>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Friday, February 08, 2008 7:41 PM
Subject: [Ortho] Перелом вертулжной впадины и бедер


Уважаемые коллеги! Помогите пожалуйста в лечении сложного клинического
случая

Пациент 33 лет поступил 1.02.08 с диагнозом: Множественная травма.
Т-образный перелом свода, перелом заднего края правой вертлужной
впадины. Поперечный подвертельный перелом диафиза, подвздошный вывих
правого бедра. Поперечный подвертельный перелом диафиза на фоне
консолидированного косого перелома в\3 левого бедра в порочном
положении. Открытый краевой перелом надколенника правого коленного
сустава. Открытый оскольчатый перелом н\челюсти. Закрытый неосложненный
перелом V ребра справа. В настоящее время больной компенсирован.
Планируем: в положении больного на спине выполнить БИОС левого бедра
ретроградно. После повернуть на левый бок и выполнить БИОС правого бедра
антеградно одновременно с Y-образным доступом к вертлужной впадине.
После - остеосинтез вертлужной впадины реконструктивными пластинами.
Посоветуйте пожалуйста:
1. возможно ли выполнить все 3 операции одномоментно?
2. если возможно, то м\б начать операцию на стороне более тяжелого
повреждения? Как при этом укладывать, и каким способом оперировать?
3. стоит ли выполнять БИОС левого бедра при условии, что если выбрать
штифт длинной до б\вертела, то при введении проксимальный конец пройдет
мимо б\вертела по задней поверхности?

Заранее благодарен.
Гринь Алексей.
ОКБ N2, г. Тюмень



Ув. Алексей!
Мы бы оперировали сначало  слева - положение больного  на животе на 
ортопедическом столе, задний доступ, доступ изначально только до вертела, 
остеоситез шейчно-диафизарным гвоздем подвертельного перелома, далее 
расширение доступа -  остесинтез задней колонны . Объем вмешательтва на 
вертлужной впадине необходимо уточнить при Р-обследовании по Judet, думаю 
что КТ при наличии 2-х вытяжений и тяжелого состояния больного выполнить 
проблематично.
Справа-  первый этап стабилизация перелома аппаратом .Учитывая возможные 
проблемы с левым т/бедернным суставов в последующем, правая конечность может 
сталь ведущей, поэтому вторым этапом-  остеотомия  по линии неправильно 
сросшегося перелома, устранение деформаций и  коррекция длинны в ЧКДО с 
отсроченным штифтованием и зоны остетомии и зоны перелома.
с ув. В Машталов


__________ NOD32 2857 (20080207) Information __________

This message was checked by NOD32 antivirus system.
http://www.eset.com



--------------------------------------------------------------------------------


> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>