[Ortho] Требуется телеконсультация Вертебролога

[Evgueny]

Необходимо провести диф диагностику между инфекционным( тубенркулёзный 
спондилит) и неопластическим процессом( метастазы, первичный процесс)

сканирование скелета с технецием
пункционная биопсия  Л1-Л2, дискового пространства
Если есть неврологические расстройства, то ЯМР с контрастом, исследование 
ликвора на предмет белково клеточной диссоциации

Е.И. Чекашкин

From: <orthoforum на weborto.net>
To: "Orthoforum" <ortho на weborto.net>
Sent: Saturday, February 09, 2008 11:18 PM
Subject: [Ortho] Требуется телеконсультация Вертебролога


> Уважаемые коллеги, обращаемся к вам за помощью, поскольку локальные
> источники себя исчерпали.
>
> У одного из наших коллег тяжело заболела супруга. Из анамнеза:
> врач-анестезилог, 51 г.,
> остеохондроз поясничного, шейного отделов позвоночника. Две недели назад
> появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника, не снимаемые
> анальгетиками (НПВП, опиоиды).
> Первично диагноз: дисцит. Проведен курс цефсона, миронема, анальгетики.
> После МРТ выставлен: спондилит тел L2, L3. Интенсивность болей
> уменьшилась, болевой синдром сохраняется. Требуется консультация
> вертебролога, нейрохирурга(?) по дальнейшей тактике лечения. Вопросы:
>
> 1. Ограничиться постельным режимом или требуется дополнительная
> иммобилизация позвоночника?
>
> 2. Насколько актуальна чувствительность к антибиотику,
> делают ли в таких случаях посев (как, где и кто это умеет) на
> возбудителя или ограничиваются а/б широкого спектра? Длительность курса,
> пути введения (системно, локально?)
>
> 3. Способы адекватной анальгезии (методы и препараты.
>
>
> 4. Ну и может самый главный вопрос: кого из специалистов вы можете
> рекомендовать для консультации и лечения.Скорее всего, они не
> участники форума, просьба привлечь к обсуждению, если есть такая
> возможность. Спасибо.
>
> P.S. Пока решался вопрос по диагностике, подняли статью по случаю
> дисцита. В курсе лечения был указан ванкомицин 1.0 в/в в течение 6
> НЕДЕЛЬ. Как думаете - опечатка?
>
>
> Коваленко А.Н.
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>