[Ortho] ложный сустав после остеосинтеза плеча

[orthoforum на weborto.net]

Добиться формирования ложного сустава плеча сложно, но, как 
демонстрирует данный случай - можно. Я бы не стал, если это был бы мой 
пациент, имплантировать гвоздь в данной ситуации. Биологически не 
оправдано - периостальный кровоток уже страдает, внутрикостный лучше не 
компроментировать в такой ситуации, технически - крайне сложно, - 
посмотроите на канал в дистальном отломке, механически - проблематично, 
здесь всё же абсолютная стабильность была бы лучше относительной. 
Замещать дефект не нужно, на функцию не повлияет, а вот добиться 
консолидации будет ещё сложнее. Задний доступ, удаление конструкции, 
декортикация, аутоспонгиоза из крыла, взятая ацетабулярным римером. 
Желательно смешать с Хроносом - крупные гранулы. Компрессионный 
остеоситез широкой 4,5 мм LC LCP - длинной, на 10-11 отверстий 
пластиной, по 3 бикортикальных винта в каждом отлмке, 2 из которых 
блокированные. Активная гимнастика сразу же. Наверное, есть и другие 
пути, но я бы предпочёл именно такой.

Андрей Волна