[Ortho] денситометрия

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

>  > На обычных рентгенограммах видно, есть ли остеопороз
> Когда видно на рентгенограммах, то это уже запущенная ситуация. А 
> остеопения? 

А что остеопения? Если есть перелом - надо делать остеосинтез. Если нет 
перелома, ложного сустава, деформации, опухоли или еще какой-то 
отропедической проблемы, а есть только остеопения/пороз - то как этот 
пациент оказался у ортопеда-травматолога?

> А если рентгенограммы различной жесткости? Нельзя при 
> диагностике остеопороза ориентироваться на анализ рентгенограмм.

Во-1-х, с какой стати ортопеду-травматологу вообще заниматься 
диагностикой остеопороза? Оставьте это терапевтам, ревматологам, 
эндокринологам и т.д. Во-2-х, у большого числа пациентов с последствиями 
  травм или ортопедическими проблемами -  локальный остеопороз, а не 
системный, под диагностику которого "заточены" денситометрические 
программы. Сделать сравнительный снимок симметричных сегментов - не 
проблема.
Если уж сильно любопытство разбирает - есть алюминиевые шаблоны 
переменной толщины, которые позволяют уравнять рентгенограммы различной 
жесткости. Но не припоминаются случаи, когда ими пришлось бы пользоваться.

> Это  похвально, что клиника обзаведется качественным денситометром. 

Это нерациональное расходование и без того скудных средств 
отечественного здравоохранения. Во-1-х, если исследование не меняет 
тактику лечения - оно лишнее. Вертельный перелом у пожилого пациента - 
остеосинтез гамма-стержнем или DHS, никакая денситометрия на это не 
влияет. Во-2-х, практический ортопед-травматолог попросту не нуждается в 
точной количественной диагностике системного остеопороза, не его это дело.
Если у молодого пациента маркерный остеопорозный перелом - ортопед 
делает остеосинтез и отправляет пацента к 
эндокринологу-гинекологу-или-еще-кому, кто занимается обменными и 
гормональными нарушениями.

> Осталось грамотность местных врачей иметь на соответствующем уровне, чтобы судить 
> об остеопорозе и его лечении адекватно, но не по рекламным проспектам 

А как раз иррациональное стремление ортопеда-травматолога обзавестись 
денситометром - проявление того, что искусственный подогрев проблемы 
фармфирмами был успешен.

___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia