[Ortho] ложный сустав после остеосинтеза плеча

[Alexander Chelnokov]

Дорогой Анатолий Федорович,

Anatoly Lazarev пишет:
> Типичная положительная ситуация для интрамедуллярного остеосинтеза с
> использованием опорного металлокаркаса для компенсации дефекта.
> Послеоперационное ведение активное или агрессивно-активное.  Каркасы
> можно заказать в МАТИ. 

Спасибо за очень интересный пример. Тактика непривычная (пока?), но 
результат, по крайней мере ближайший, достаточно нагляден и убедителен.
Была бы, интересно, существенная разница в исходе, если бы сделали то же 
самое, минус кейдж? То есть создали бы укорочение плеча на высоту 
кейджа. На нижней конечности такое укорочение было бы значимым, а на 
верхней?

И еще вопрос по заказу в МАТИ. Спасибо за контактную информацию. К 
сожалению, есть проблемы - эти кейджи не имеют регистрационного 
удостоверения, т.е. не внесены в Реестр медизделий, разрешенных к 
применению в РФ. Это первая проблема. Вторая, отчасти вытекающая из 
первой - нету методички по их использованию, или как это нынче 
называется, "медицинской технологии".
В ЦИТО ведь они используются несколько лет - может быть, что-то такое 
уже написано? Дайте pls ссылку. Или это в близкой перспективе?

В общем, надо этих производителей как-то убедить это изделие поскорее 
зарегистрировать, тогда про него можно будет писать методички, и 
приобретать на бюджетные средства.

У нас есть пациентка на замещение сегментарного дефекта большеберцовой 
кости после резекции опухоли, по программе ДВМП положили. Родная страна 
готова оплатить ей что угодно хоть за 100 тыщ, но - оно должно иметь все 
необходимые регистрационные документы.

И если получится использовать для нее такой каркас, то по-партизански, 
проведя по документам либо как что-то другое, разрешенное, либо 
напрягать ее или родственников на покупку за свои деньги.

> Сейчас уже прошло более 3 лет, больная не показывается.

В докладах по использованию кейджей для замещения сегментарных дефектов 
даже длиной больше 10 см показывают в некоторых случаях обрастание их 
костью, непонятно, откуда берущейся... По-моему, и у Вас такие 
наблюдения были?

___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia