[Ortho] денситометрия

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

Бехтерев Антон пишет:

> Ну, во-первых, не всегда, когда есть перелом, нужно выполнять
> остеосинтез.Травматология-ортопедия - специальность, конечно узкая,

Да Бога ради, не остеосинтез, так другое лечение, которое адекватно 
ситуации - травма это, ее последствия, врожденная или приобретенная 
деформация и т.д. Я к тому, что денситометрия (Д) как таковая никак на 
выбор ортопедического лечения не влияет.

> Да вот с такой, что остеопороз находится на стыке разных
> специальностей. И грамотный травматолог-ортопед должен владеть
> информацией о проблеме, а не списком кабинетов, куда направить
> больного.

Ортопед находится на своем месте - врача хирургической специальности. 
Вполне приветствуется хорошо владеть информацией о проблеме, что 
включает и список смежных специалистов.

> А что, где-то было упоминание про нужность денситометрии для
> диагностики локального остеопороза? Может я предыдущие посты

Я как раз говорил о ненужности Д конкретно практическому 
ортопеду-травматологу. А для локального остеопороза ее еще и не найдешь.

> алюминиевые шаблоны переменной толщины
> 21 век на дворе вообще-то.

Про то и речь, что они и в XX в. не сильно были востребованы в 
ортопедо-травматологической практике.

> Очень спорно. Я точно не могу судить о рацинальности расходования
> средств администрацией незнакомой и далекой мне больницы.Видимо Вы

Круг проблем ортопедов-травматологов на глобусе, в общем, схож - 
безотносительно к близкой или далекой больнице. Давайте вспомним о том, 
что денситометры пришли к нам из других стран. Там они, соответственно, 
появились задолго до этого. Почитайте современные англоязычные 
руководства по ортопедии и травматологии - много ли найдется клинических 
ситуаций, где для диагностики или определения тактики 
ортопед-травматолог должен опираться на результаты Д?


> Денситометрия повлияет на профилактику перелома другой шейки
> бедренной кости Не правда ли?

На эту профилактику повлияет рекомендация бифосфонатов, например. 
Наличие маркерного остеопорозного перелома делает Д избыточной.


>> Во-2-х, практический ортопед-травматолог попросту не нуждается в
>> точной количественной диагностике системного остеопороза, не его это дело.
> Абсолютно личное мнение, возведенное в ранг универсального правила.
> Почему-то руководства ВОЗ так не считают.

Процитирйте pls из этих руоководств, где там пишут о целесообразности 
именно ортопеду-травматологу заняться скрининговыми исследованиями на 
остеопороз?

> Не уверен, что сам травматолог-ортопед денситометр приобретает. Думаю,
> его поставили перед фактом покупки как таковой.

Ну, если ситуация типа той, что описал коллега Машталов, если это такой 
бизнес планируют, то тут без разницы, какой аппарат использовать.

> серьезная проблема, далеко выходящая за рамки медицины. Поэтому
> нельзя утвердительно говорить, кто именно должен заниматься
> диагностикой и лечением остеопороза.

По крайней мере, можно отметить, что это не дело ортопеда-травматолога, 
  который с пациентом сейчас расстается еще до снятия швов.

И не надо Д полагать синонимом диагностики и лечения остеопороза. 
Диагноз остеопороза у старушки с вертельным переломом не вызывает 
сомнений и без нее, и ортопед так же без нее может порекомендовать 
фосамакс или миакальцик. Д была и остается нужной при исследованиях 
эффективности средств от остеопороза.


  Я лично придерживаюсь мнения,
> что денситометру не место в травматологическом отделении.

О чем и речь.


  Но сродни этому же и утверждения, что
> травматолог не должен разбираться в диагностике и лечении
> остеопороза. Давайте быть грамотными специалистами.

Как раз грамотный ортопед-травматолог должен понимать, что Д попросту 
избыточна для повседневной диагностики и лечения больных с проблемами на 
фоне остеопороза.

___
Best regards,
  Alexander N. Chelnokov
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia