[Ortho] И снова пилон

[orthoforum на weborto.net]

Уважаемый коллега! Обычно, хирургичское лечение переломов пилона 
начинают с остеосинтеза малоберцовой кости ( чего не продемонстрировали 
коллеги из Новокузнецка).В Вашем случае нет убедительных данных за 
перелом малоберцовой кости, так что, видимо, этот этап вы пропускаете. 
  После чего переходят собственно к пилону- основные усилия в лечении 
которого необходимо направить на устранение импрессии (отчетливо видна 
на боковой R-грамме), затем пластика дефекта ну и накостный остеоинтез 
платиной, коих достаточно много. Хотел бы предостеречь Вас от: закрытой 
"малоинвазивной" техники в данном случае, так как для устранения 
импрессии малоинвазивно необходим определенный опыт и начинать с этого я 
бы не стал,  использовать пластину Pilon Plate-имплант сложный в 
установке и , опять же, требует определенных навыков. Я бы синтезировал 
традиционной пластиной "лист клевера" с угловой стабильностью.
                С ув., Жаглин Антон В.