[Ortho] И снова пилон

[orthoforum на weborto.net]

Уажаемый Антон!

> Обычно, хирургичское лечение переломов пилона начинают с остеосинтеза малоберцовой кости (чего не продемонстрировали коллеги из Новокузнецка).

В примере показан не перелом пилона, а эпифизеолиз, м/берцовую кость 
сознательно не фиксировал(длина её восстановлена, ротации нет),у детей 
стараемся минимизировать операц.травму, несколько позже разрешил полную 
нагрузку на ногу(4 недели). Но принцип фиксации б/берцовой кости м.б. 
таким же.

> Хотел бы предостеречь Вас от: закрытой "малоинвазивной" техники в данном случае, так как для устранения импрессии малоинвазивно необходим определенный опыт

Проблем с закрытой(прямой или непрямой) репозицией возникнуть не должно, 
даже при небольшом опыте, перелом как раз для этого, суставная 
поверхность и метафиз рассколоты, смещение небольшое. В крайнем случае 
можно сделать неболшой передний доступ для репозиции и остеосинтеза 
винтами сустава, а дальше обязательно малоинвазивно медиальную плату или 
аппарат.

С Уважением.

А.Миронов (Новокузнецк)